仙台市太白区富沢にある歯科・歯医者 - なのはな歯科 - 富沢駅徒歩1分

WEB診療予約

下記フォームから診療予約が可能です。
こちらからご確認のお電話させていただき、診療予約の確定と致します。
ご予約は本日より2日以降(休診日を除く)をご指定下さい。
※休診日をはさむ場合は、ご連絡が休診日明けになります。ご了承ください。
※それより以前の方は、お手数ですがお電話(022-308-1182)にてご予約ください。
※水曜・日曜・祝日は休診日となります。詳しくは診療日程カレンダーをご確認ください。
※祝日または臨時休診のある週の水曜日は、終日診療いたします。

※こちらでは診療予約のみ受け付けております。予約の変更・キャンセルにつきましては、お電話にてご連絡下さい。
※一回につき、お一人様までのご予約を受け付けております。複数名を同時にご予約することは出来ませんので、ご了承ください。

WEB診療予約フォーム

必須

必須

確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。

※ドメイン指定受信設定を行っている場合は「no-reply@nanohana-dc.drj.jp」からのメールを受信できる設定への変更をお願いいたします。

必須

ご住所

生年月日

診療日程カレンダー

※祝日または臨時休診のある週の水曜日は、終日診療いたします。
※予約希望日は診療日程カレンダーをご確認の上選択してください。
※診療のご予約は本日より2日以降(休診日を除く)をご指定下さい。
※休診日をはさむ場合は、ご連絡が休診日明けになります。ご了承ください。
※必ずしもご希望に添えない場合がございますのでご了承ください。

こちらからご確認のお電話させていただき、診療予約の確定と致します。
それより以前の方は、お手数ですがお電話(022-308-1182)にてご予約ください。

必須

必須

最初の来院時に「詰め物がとれた」「奥歯が痛い」「しみる」「歯を白くしたい」などの症状をできるだけ詳しく記載して下さい。
また、薬を服用しているなどの情報は必ずお知らせください。(薬の手帳をお持ちの方はご持参お願いしております。)
必須